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清远市(清城、清新)
宜昌市(宜都市、长阳土家族自治县、🍬当阳市、🍎五峰土家族自治县、西陵区、兴山县、夷陵区、远安县、点军区、枝江市、猇亭区、秭归县、伍家岗区、🕢市辖区)
淮安市(淮安、淮阴、😕清江浦、🌘洪泽)
巴彦淖尔市(杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、🥦乌拉特后旗、乌拉特前旗、👌️市辖区、🍉临河区、👻五原县)
焦作市(解放、中站、马村、山阳)
娄底市(娄星)
鞍山市:🍧铁东区、铁西区、😓立山区、🏑千山区。
郴州市(北湖、苏仙)
牡丹江市:🐅东安区(部分区域未列出)、西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市(部分区域未列出)。
唐山市(丰润区、♻️丰南区、遵化市、🎽迁安市、👧️开平区、唐海县、〽️滦南县、🍓乐亭县、滦州市、玉田县、🌺迁西县、遵化市、唐山市路南区)
南通市(崇川区,港闸区,开发区,👌海门区,🌛海安市。)
厦门市(思明、海沧、🐘湖里、♊️集美、同安、翔安)
湘西土家族苗族自治州(凤凰县、🤞永顺县、❣️泸溪县、🌙保靖县、🍄吉首市、花垣县、龙山县、古丈县)
白山市:浑江区、🦙江源区。
江门市(蓬江、江海、新会)
常熟市(方塔管理区、🏺虹桥管理区、🦘琴湖管理区、🙌兴福管理区、谢桥管理区、♉️大义管理区、🐣莫城管理区。)宿迁(宿豫区、🙌宿城区、🐩湖滨新区、洋河新区。)
荆州市(沙市、🐇荆州)
三亚市(淮北、☢️吉阳、天涯、崖州)
廊坊市(安次、广阳)
无锡市用未满🔞🈲🔥在线🔥夜聊开启神秘对话,感受夜晚最温暖的陪伴时光!电话-400各市区电话(梁溪、滨湖、惠山、新吴、锡山)
宜春市(袁州)
六安市(日照安、😸裕安、叶集)
锦州市(凌海市、🍗义县、🤧黑山县、⚱️凌河区、💣市辖区、古塔区、🐾北镇市、🌤太和区)
银川市(永宁县、兴庆区、西夏区、金凤区、🤟贺兰县、灵武市、市辖区)
安康市(宁陕县、🎽白河县、🕷汉阴县、岚皋县、🦅石泉县、♊️市辖区、紫阳县、✍汉滨区、🌴旬阳县、镇坪县、🐑平利县)
宜昌市(伍家岗区、西陵区、点军区、✳️猇亭区、🐁夷陵区、🧑远安县、✍兴山县、秭归县、🌰长阳土家族自治县、🕛五峰土家族自治县、🐺宜都市、当阳市、🎄枝江市、🤜虎亭区)
白山市:浑江区、🍕江源区。
赣州市(南康区、‼️章贡区、👉赣县区、🤓信丰县、大余县、上犹县、😊崇义县、安远县、🍭龙南县、🈴定南县、全南县、宁都县、🔯于都县、兴国县、💕会昌县、寻乌县、石城县、长征镇、沙洲镇、黄冈镇)
绍兴市(越城、柯桥、上虞)
杭州市(临安、🤟上城、下城、🤫江干、拱野、🍊西湖、滨江、余杭)
揭阳市(榕城、🏐揭东)
鹰潭市(余江县、市辖区、🥯贵溪市、❣️月湖区)
邯郸市(邯山、😩丛台、🌞复兴、🐵峰峰矿、肥乡、永年)
巴彦淖尔市(杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、⭐️乌拉特后旗、乌拉特前旗、🆎市辖区、🌰临河区、☀️五原县)
宜昌市(伍家岗区、西陵区、点军区、猇亭区、夷陵区、💯远安县、兴山县、秭归县、🤔长阳土家族自治县、✝️五峰土家族自治县、🤲宜都市、🐦当阳市、枝江市、虎亭区)
襄阳市(樊城区、襄州区、老河口市、😝宜城市、南漳县、谷城县、保康县、👆枣阳市、定南县、🎣随州市、白浪镇、城关镇、🥄赵家镇、东津镇、堰头镇)
湖州市(南湖、秀洲)
马鞍山市(花山、雨山)
邢台市(柏乡县、临西县、任县、🕤新河县、🌑宁晋县、南宫市、👎内丘县、清河县、🕸巨鹿县、🍭临城县、⛈隆尧县、😢南和县、威县、桥东区、邢台县、🕷市辖区、平乡县、桥西区、🦙广宗县、沙河市)
银川市(永宁县、😅兴庆区、💯西夏区、🙀金凤区、贺兰县、☁️灵武市、市辖区)
遵义市(汇川区、红花岗区、遵义县、🕦桐梓县、绥阳县、正安县、道真仡佬族苗族自治县、🌓务川县、🚬凤冈县、☺️湄潭县、余庆县、习水县、💢赤水市、🌦仁怀市、土家族苗族自治县、🏈铜仁市、♎️松桃苗族自治县、万山区、黔西县)
襄阳市(襄城、☪️樊城、☢️襄州)
长春市(南关、宽城、☝️️朝阳、二道、🐐绿园、双阳)
桂林市(象山区、叠彩区、😵七星区、😫️临桂区、阳朔县、🌧灵川县、全州县、兴安县、灌阳县、荔浦市、🌜资源县、平乐县、恭城瑶族自治县、龙胜各族自治县、永福县)
重庆市(绵阳、🙉涪陵、渝中、🥣大渡口、🍆️江北、🌵沙坪坝、⛳️️九龙坡、南岸、北培、万盛、双桥、渝北、巴南)
鞍山市(铁西区、海城市、台安县、岫岩满族自治县、立山区、😨铁东区、🐍市辖区、🍂千山区)
蚌埠市(五河县、🆘️固镇县、🙊市辖区、淮上区、龙子湖区、蚌山区、怀远县、禹会区)
襄阳市(襄城、🌼樊城、襄州)
太原市(小店、🚷迎泽、杏花岭、尖草坪、🍑万柏林、👊️晋源)
南昌市(青山湖区、🍁️红谷滩新区、🆔东湖区、西湖区、💣青山湖区、🤠南昌县、进贤县、😓安义县、湾里区、✡️地藏寺镇、💙瑶湖镇、铜鼓县、昌北区、🍝青云谱区、😷望城坡镇)
宁波市(海曙、🥙️江东、👵江北、🈸北仑、🖖镇海)
甘肃省兰州市(城关区、👺七里河区、西固区、👺安宁区、红古区、永登县、皋兰县、榆中县、兰州新区、皋兰县、🏸雁滩区)
抚顺市:😁顺城区、新抚区、☕️东洲区、望花区。
衡阳市(珠晖、雁峰、🤭石鼓、🥞蒸湘、南岳)
咸宁市(通山县、🌺咸安区、崇阳县、通城县、🐕市辖区、赤壁市、嘉鱼县)
新竹县(新丰乡、🌘峨眉乡、湖口乡、🤟关西镇、新埔镇、😒横山乡、尖石乡、北埔乡、竹东镇、🥣宝山乡、芎林乡、😏五峰乡、🍭竹北市)
太仓市(城厢镇、金浪镇、🍶沙溪镇、璜泾镇、浏河镇、浏家港镇;)
南通市(崇州、港闸、通州)
宜昌市(西陵、伍家岗、🍛点军、猇亭、🍿️夷陵)
铁岭市:😧银州区、💪清河区。
贵州省安顺市(西秀区、😙平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、😠关岭布依族苗族自治县、💚紫云苗族布依族自治县、👈安顺市、开阳县)
抚顺市:顺城区、新抚区、🍮东洲区、🦐望花区。
济南市(历下、市中、槐荫、天桥、🏈历城、长清)
珠海市(香洲区、斗门区、🐇金湾区、🆔横琴新区、万山区、☹️珠海高新区、🍱唐家湾镇、✋三灶镇、白石镇、👊前山镇、🧑南屏镇、🅰️珠海港镇、金鼎镇)
铁岭市:🐂银州区、清河区。
南昌市(东湖区、👿西湖区、😱青山湖区、红谷滩新区、南昌县、新建区、😅安义县、进贤县、🦍️湾里区、🎋昌北区)
南投县(信义乡、👿竹山镇、📛中寮乡、🍴水里乡、🐨草屯镇、👎仁爱乡、名间乡、🔱埔里镇、🍍鹿谷乡、国姓乡、鱼池乡、🅰️集集镇、南投市)
榆林市(榆阳区,横山区)朝阳市(双塔区、龙城区)
上饶市(信州、广丰、广信)
益阳市(南县、资阳区、🍱桃江县、☸️市辖区、🍄沅江市、赫山区、安化县)
南昌市(东湖区、西湖区、🤡青山湖区、红谷滩新区、南昌县、👿安义县、进贤县、经开区、青山湖区、湾里区、🍬赣江新区、青云谱区、🍛浔阳区)
临沂市(兰山区、🈵️罗庄区、🌎️河东区、沂南县、郯城县、🚱苍山县、🧒费县、🔆蒙阴县、临沭县、😂兰陵县、莒南县、平邑县、沂水县、👨临沂高新技术产业开发区)
本溪市:平山区、明山区、🌯溪湖区、南芬区。
乐山市(市中、🌹沙湾、五通桥、日照口河)
鹤壁市(淇县、🍁鹤山区、♌️浚县、山城区、市辖区、淇滨区)
白山市(靖宇县、🤜浑江区、江源区、长白朝鲜族自治县、抚松县、🕡临江市、🍢市辖区)
贵州省安顺市(西秀区、平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、🍂关岭布依族苗族自治县、🍻紫云苗族布依族自治县、安顺市、💗开阳县)
九江市(莲溪、🕢浔阳)
牡丹江市:东安区(部分区域未列出)、🕣西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市(部分区域未列出)。
东莞市(莞城、🈸南城、🥦万江、东城,石碣、🦟石龙、⭕️茶山、☺️石排、🌤企石、横沥、桥头、谢岗、🏹东坑、⛈常平、🐒寮步、🤢大朗、黄江、清溪、塘厦、凤岗、😝长安、⚱️惠东、✊厚街、🐃沙田、道窖、洪梅、🦇麻涌、⚡️中堂、✡️高步、👨樟木头、🍆大岭山、🤑望牛墩)
通辽市(科尔沁区、🌮扎鲁特旗、🐦开鲁县、霍林郭勒市、市辖区、🕞科尔沁左翼中旗、🦔库伦旗、科尔沁左翼后旗、😘奈曼旗)
桂林市(秀峰区、❌️象山区、七星区、雁山区、🏒临桂区、⛸阳朔县、资源县、平乐县、灌阳县、🤯荔浦市、灵川县、全州县、🌶永福县、🕥龙胜各族自治县、🍝恭城瑶族自治县):🦌
嘉兴市(海宁市、♏️市辖区、🙏秀洲区、🤛平湖市、💮桐乡市、南湖区、🥮嘉善县、海盐县)
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保定市(莲池、竞秀)
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近期,浙江大学医学院附属第一医院、阿里巴巴达摩院联合发布用于胸痛急诊场景的AI模型iAorta。此模型可在几秒钟内识别常规平扫CT上的心血管是否存在急性主动脉综合征隐患。
该研究成果日前发表在国际期刊《自然·医学》上,iAorta已在浙江首批10家医院部署,未来将进一步向全国推广。
在平扫CT下“隐身”的危症
所谓急性主动脉综合征是指主动脉壁的完整性遭到了破坏,最常见的是三种疾病:主动脉夹层、主动脉壁间血肿、主动脉穿透性溃疡。其中,主动脉夹层的死亡率非常高,急性期患者24小时死亡率可以达到20%—30%。
“这就要求医生能够早期确诊、快速诊断、及时治疗,以挽救这类病人。”浙江大学医学院附属第一医院血管外科主任张鸿坤说。
正常情况下,有经验的医生很容易诊断出典型的急性主动脉综合征患者。但是,大部分病人的症状并不典型,表现为肚子痛、腰痛等症状,因而导致漏诊和误诊率高达40%。
目前,没有一个生物学指标可以去判断急性主动脉综合征。尽管如此,其识别却并不难,只要做一个主动脉的增强CT,即血管造影就可诊断出来。
但是在急诊场景下,出于对症状表现不典型、造影剂具有一定副作用,以及多数医院深夜停开增强CT等多种因素的考虑,医生大多会让病人做平扫CT,做增强CT的病例少之又少。然而,常规平扫CT并不是发现急性主动脉综合征的有效手段。
“能不能利用现有的常用检查,尽快把急性主动脉综合征筛选出来?”带着这样的思考,浙江大学医学院附属第一医院联合阿里巴巴达摩院从2022年开始,进行了AI模型iAorta的研发。
阿里巴巴达摩院资深算法专家许敏丰介绍,团队基于在“平扫CT+AI”方向上的技术积累,研发出AI模型iAorta。将iAorta嵌入到医院的PACs系统,当平扫CT上传到PACs系统后,医生开始阅片的同时,iAorta同步检测片子。它可在几秒内判断血管壁有无结构变化,从而精准识别急性主动脉综合征,一旦高度怀疑是急性主动脉综合征时,就会发出预警,并标记出是哪个部位存在风险隐患,以方便医生有针对性地判断是否需要通过增强CT确认病情。
助力主动脉疾病早诊早治
研究持续了三年多的时间。其间,团队在国内8家医院遴选出2万例病例,其中包括做过平扫CT的病人与做过增强CT的病人,然后把数据输入到iAorta里开展验证。验证结果显示,iAorta识别的敏感性达97%,特异性达94%。
团队通过将iAorta的阅片数据与4位低年资、4位中年资、3位高年资医生的2000多例阅片数据进行比对发现,iAorta敏感性和特异性超越高年资医生水平。同时,低年资医生通过iAorta辅助,阅片敏感性可提升40%以上。
此外,团队还对浙江大学医学院附属第一医院、绍兴中心医院、衢州人民医院在真实场景下就诊的13万例患者进行了回顾性研究。回顾结果显示,iAorta的敏感性达92.6%,特异性达99.2%。在这13万例患者中,iAorta总共诊断出248例急性主动脉综合征患者。“如果没有iAorta的诊断,漏诊率可达48.8%。”张鸿坤说,iAorta介入后,漏诊率只有4.8%。
他还介绍,这13万例患者中原来一些漏诊的病人,因为最初平扫CT没有识别出真实病症,后经过病情变化及各种检查,最终诊断出急性主动脉综合征,其诊断时间平均为11.4个小时。iAorta介入后,诊断时间缩短为1.1个小时。
随后,团队让iAorta参与了临床观察性研究。在测试的1.3万例患者中,确诊了11例急性主动脉综合征患者。值得一提的是,在没有iAorta干预前提下,医生单独阅片仅识别出2例急性主动脉综合征患者。医生通过iAorta辅助,共识别出9例急性主动脉综合征患者。张鸿坤强调,在真实诊疗环境下,所有影像片包括腹部平扫CT、胸部平扫CT、腰椎CT等,只要涉及主动脉区域,iAorta均可做出相应识别。
最后,团队进行了前瞻性的干预性研究,即把iAorta真实部署在医院里。这一研究从2024年12月开始,目前测试了1.5万余例患者,共发现了22例急性主动脉综合征患者,特异性达99.4%,敏感性达95.5%。其中,有21例患者实现AI成功预警。
目前,浙江首批10家医院已率先部署iAorta模型,并形成诊断、转运、救治的快速通道。研究团队正进一步降低技术接入门槛,加速将iAorta向全国更多地区推广。
本报记者 江 耘
来源:科技日报